“等疫情稳定，我一定要再来杭州，当面向你们说声谢谢！”几个月前，来自东北的常先生（化名）跨越2000余公里，特地从哈尔滨赶赴杭州，专程来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科就医。当前，身体复查一切正常的常先生已经从疾病的阴影中走出来，他一直想当面对救治他的浙大邵逸夫医院副院长、泌尿外科主任医师丁国庆表达感谢。TEp帝国网站管理系统
回想自己这段跨越千里的求医之路，常先生既觉得惊心动魄又觉得异常幸运——惊心于自己身患的疾病犹如定时炸弹随时可能引爆，幸运于自己奔赴千里之外的就医选择。TEp帝国网站管理系统
59岁的常先生是哈尔滨一名普通工人，临近退休的他却不知危险正在悄悄逼近。去年腊月，正当大家热火朝天准备春节时，常先生却发现自己近1个月体重减轻了20斤。意识到危险信号后，他立即去当地医院做了检查，在拿到检查报告的那一刻，恐惧吞噬了这个原本平静的家庭。
常先生右肾有一6cm肿物，肿瘤已经在血管中形成癌栓，并延伸至心脏。当地医生告诉他，相比于肿瘤本身，癌栓有时更加可怕，因为癌栓一旦脱落，将会引起肺栓塞，危及生命。换言之，常先生目前体内就像有颗随时会引爆的“炸弹”。
如何尽快拆除这颗“炸弹”成了当务之急。常先生咨询了当地几家医院，都表示手术风险极大，且手术需要开胸、开腹，并需要心脏停跳及体外循环，创伤很大。绝望之中，他在网上查到去年七月浙大邵逸夫医院开创性地成功开展完全机器人辅助腹腔镜联合胸腔镜治疗肾癌Ⅳ级癌栓的新闻报道，心中立马燃起了希望。常先生不敢耽搁，马上从黑龙江哈尔滨市坐飞机来到2000公里外的杭州，找到了浙大邵逸夫医院泌尿外科。
丁国庆主任医师看了检查报告后有了初步的判断，常先生的病情比以往的肾癌癌栓手术更加严峻和复杂。“之前手术患者的癌栓最多只是接近右心房，而常先生的癌栓已经长到了右心房内，并长达4cm。”丁国庆主任医师说，手术风险非常大，但面对生命的抉择，团队有能力也希望再搏一次。
多学科通力合作，制定个性化方案 挑战泌尿外科手术“天花板”TEp帝国网站管理系统
丁国庆主任医师介绍说，肾癌细胞可能侵及肾脏周围血管形成癌栓，这类患者占肾癌患者总数的4%左右。癌细胞可由肾静脉、下腔静脉直至右心房，形成“超级炸弹”，随时威胁患者生命。TEp帝国网站管理系统
邵逸夫医院泌尿外科已经成功开展多例肾癌伴腔静脉癌栓患者的治疗，其中就包括像常先生类似的最高等级癌栓——IV级癌栓。从手术难度来讲，这项手术无疑是泌尿外科手术的“天花板”。
丁国庆主任医师马上组织全院多学科讨论。泌尿外科、心脏外科、普外科、超声科、放射科、麻醉科等科室多位专家组成的“拆弹部队”在仔细评估后判断，可以利用达芬奇机器人手术系统的优势将肾癌癌栓及右侧肾脏一并切除。如同以往对待每一位患者一样，多学科小组经过进一步探讨后制定了一份缜密的个性化手术方案及突发状况预案，为完成这项艰巨的微创手术做好充足准备。
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2022年1月18日，常先生的手术在邵逸夫医院8号手术间进行，手术过程整个手术间都弥漫着紧张的气氛。如果要完整取出患者右心房及下腔静脉内的癌栓，术中就必须切开下腔静脉这一人体内最大的静脉，因此手术的难点就是确保下腔静脉完全阻断，否则就会出现大出血，后果将不堪设想。此外，操作过程中稍有不慎，癌栓就会脱落，造成肺栓塞，也会迅速危及患者生命。因此即使做了充分准备，大家也都清楚手术过程节奏紧凑环环相扣容不得半点差池。
最终，在团队成员的共同努力下，历经6个小时，应用达芬奇机器人联合胸腔镜，在未行体外循环的情况下，顺利将右肾及长达14cm的癌栓完整取出，再次创造了邵逸夫医院泌尿外科微创手术新的里程碑。
丁国庆主任医师说：“像常先生这样复杂的手术操作之所以能顺利完成，拥有巨大优势的机器人手术系统和全院多学科团队均功不可没。”
常先生也在接受手术治疗后的第10天顺利出院。回到哈尔滨那天正好是除夕，常先生一家也在辞旧迎新的鞭炮声中迎接虎年新年的到来。
现代微创技术可以最大限度 保护患者肾功能TEp帝国网站管理系统
据了解，肾癌发病率占成人恶性肿瘤的2%～3%，是泌尿系统致死率最高的肿瘤。吸烟和肥胖是目前公认的肾癌危险因素，约2%～4%肾癌与遗传有关。肾癌通常起病隐匿，多无临床表现，目前大多数患者通过体检发现。肾癌缺乏敏感的肿瘤标记物，因此抽血无法早期发现肾癌。
肾脏B超是筛查肾癌的最常用最简便的检查方法，若B超发现异常，可进行肾脏增强CT或磁共振进一步明确诊断。
晚期肾癌可出现血尿、腰痛、腹部肿块，合称“肾癌三联征”，如果有以上症状，专家建议大家一定要尽早就诊。
据介绍，早期由于手术条件限制，肾癌患者往往需要进行开放手术，并且需要将有肿瘤一侧的肾脏全部切除。随着腹腔镜微创手术的发展，尤其是机器人手术在临床的应用，肾癌的手术治疗也发生了翻天覆地的变化。若肾癌可以在早期发现，医生运用机器人手术等微创技术可以将肿瘤切除而不用切除全肾，这样可以最大限度保护患者的肾功能（切瘤保肾），从而提高患者的生活质量。TEp帝国网站管理系统
截至目前，邵逸夫医院各科累计已开展机器人手术6000余台，其中泌尿外科已开展3800余台，通过机器人手术技术治疗包括肾癌在内的各类泌尿外科疾病已非常成熟。TEp帝国网站管理系统
